В Украине можно бесплатно вакцинировать ребенка от 10 инфекционных болезней — туберкулеза, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи и эпидемического паротита («свинки»).
- О них мы писали в материале — «Вакцинация детей: распространенные вопросы и ответы».
Однако Национальный календарь прививок не распространяется на многие болезни, от которых уже давно создали вакцины и которые входят в график вакцинаций США и многих стран Европы. Среди них:
- ротавирусная инфекция;
- пневмококковая инфекция;
- менингококковая инфекция;
- ветряная оспа (ветрянка);
- гепатит А;
- вирус папилломы человека;
- грипп.
Эти заболевания опасны для человека, и Министерство здравоохранения рекомендует прививаться от них и детям, и взрослым. Правда, вакцины от них нужно покупать за свой счет в аптеках или частных клиниках.
Действительно ли эти болезни так опасны? Каковы их основные симптомы и пути заражения? Когда нужно прививаться от них и какие для этого есть вакцины? Ответы на эти вопросы разделим на две статьи: в сегодняшней — расскажем о ротавирусной, пневмококковой и менингококковой инфекциях, а в следующей — о ветряной оспе, гепатите А, вирусе папилломы человека и гриппе.
7 болезней, от которых следует получить прививку в Украине вне Национального календаря:
1. Ротавирусная инфекция
Группа риска: ротавирус представляет наибольшую опасность для детей от 6 месяцев до 5 лет (особенно если они посещают детские сады, центры развития или другие коллективы).
- «Это самая распространенная причина диареи у младенцев и детей во всем мире, что приводит к смерти более 215 000 детей ежегодно», — отмечается в блоге бывшего министра здравоохранения Ульяны Супрун.
Симптомы: у детей болезнь начинается с повышения температуры тела, рвоты, позже присоединяется диарея. Частота стула может быть до десяти и более раз в сутки, поэтому существует риск быстрого обезвоживания. А отпаивать жидкостью малышей достаточно тяжело.
Пути заражения: передача вируса происходит контактно-бытовым путем (грязные руки, общие предметы быта, бассейн, игрушки и т.д.), а также воздушно-капельным путем.
- В защите от этой болезни соблюдение правил гигиены не является высокоэффективным.
Вакцинация: на сегодняшний день наиболее надежную защиту обеспечивает вакцинация. В Украине зарегистрированы две вакцины от ротавирусной инфекции — «Ротарикс» и «РотаТек». Обе вакцины являются живыми и имеют форму оральных капель. Расскажем о них подробнее.
1) «Ротарикс» (Бельгия) является моновалентной вакциной (содержит G1 и non-G1 типы ротавируса), но формирует перекрестный иммунитет против 9 видов ротавируса. Предусматривает введение двух доз в возрасте от 6 до 24 недель. Минимальный интервал между дозами — 4 недели.
2) «РотаТек» (Нидерланды) является пятивалентной вакциной, то есть защищает сразу от 5 типов ротавируса (G1, G2, G3, G4, G9). Согласно инструкции, схема введения состоит из 3 доз. Интервал между применением доз должен быть не менее 4 недель. Желательно, чтобы курс вакцинации, состоящий из трех доз, закончился до достижения ребенком возрвста 20–22 недели. При необходимости третью (последнюю) дозу можно ввести в возрасте до 32 недель.
- Ограничение по возрасту существует из-за того, что с 6 месяцев существует высокий риск инвагинации кишечника (кишечной непроходимости).
То есть, это единственные вакцины, с введением которых можно не успеть. Кроме того, вакцины «РотаТек» и «Ротарикс» не взаимозаменяемы, то есть завершать курс вакцинации нужно той же вакциной, которой его начинали. Педиатры отмечают, что делать прививку можно вместе с любой другой вакциной, кроме БЦЖ (от туберкулеза).
- По словам педиатра, основательницы медицинского центра «Педіатрія з любовʼю» Лидии Бабич, даже одна доза вакцин от ротавируса защищает более чем на 90% от болезни, а привитые от ротавируса — на 30% реже имеют инсулинозависимый сахарный диабет.
2. Пневмококковая инфекция
Опасность: пневмококк — это бактерия, вызывающая многие заболевания, среди которых пневмония, менингит, бронхит, острый средний отит, сепсис и т.д. Эта инфекция провоцирует развитие бактериальных пневмоний, что особенно опасно во время пандемии COVID-19. Кроме того, почти 25% лиц, болевших пневмококковым менингитом в детстве, имеют долгосрочные неврологические последствия в виде потери слуха, психических нарушений, нарушений двигательной активности и судорог.
- «Во всем мире пневмококковая инфекция — это одна из основных причин смертности среди детей до 5 лет. Согласно оценкам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируют 1,6 млн летальных исходов в результате пневмококковых заболеваний, около 50% из них — среди детей до 5 лет», — предостерегают в Центре общественного здоровья.
Пути заражения: пневмококки передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем.
Вакцинация: во многих странах мира эта вакцина входит в национальные календари прививок. В Украине есть две вакцины от пневмококковой инфекции, ими можно прививать ребенка после 6 недели жизни.
- «Вакцинация от пневмококковой инфекции защищает ребенка от пневмонии, отита, синусита, а также от пневмококкового менингита. Значительно снижает потребность в антибиотиках. Ведь это распространенный возбудитель бактериальных осложнений после ОРВИ», — объясняет педиатр Лидия Бабич.
Кроме того, врач советует вакцинироваться от пневмококковой инфекции взрослым, ведь это защита от бактериальной пневмонии, осложнений ОРВИ, что особенно важно для пожилых людей.
Расскажем о зарегистрированных в Украине вакцинах подробнее.
1) «Превенар 13» (Великобритания) защищает от 13 штаммов пневмококка. Согласно инструкции, вакцинацию проводят детям с 6 недель, а также взрослым из групп риска по следующим схемам:
- младенцы в возрасте от 6 недель (обычно с 2 до 6 месяцев) — 3 дозы с перерывом в месяц и четвертая — в 12-15 месяцев;
- младенцы в возрасте от 7 до 11 месяцев — 2 дозы с интервалом между введениями не менее 1 месяца, третья доза — в 12-15-месяцев;
- дети в возрасте от 12 до 23 месяцев — 2 дозы с интервалом между введениями не менее 2 месяцев;
- дети в возрасте 2-17 лет — 1 разовая доза;
- взрослые в возрасте от 18 лет и пожилые — 1 разовая доза.
Обратите внимание, что в инструкции к препарату указано, что анализ постмаркетинговых отчетов позволил предположить возможность повышенного риска возникновения судорог (которые сопровождались или не сопровождались повышением температуры), а также гипотонически-гипореспонсивного эпизода (внезапного развития невосприимчивости, гипотонии и бледности) в группах, где применяли вакцину «Превенар 13» вместе с вакциной «Инфанрикс гекса» по сравнению с группами, где применяли только вакцину «Превенар 13».
2) «Синфлорикс» (Бельгия) защищает от 10 штаммов (видов) пневмококка и содержит нетипированный штамм Haemophilus influenzae. Согласно инструкции, вакцинация проводится с 6 недель до 5 лет по следующим схемам:
- младенцы в возрасте от 6 недель до 6 месяцев — рекомендованная схема вакцинации, обеспечивающая оптимальную защиту, включает 4 дозы. Она предусматривает 3 дозы с интервалом не менее 1 месяца между ними и четвертую (бустерную) дозу, которую рекомендуют делать не ранее, чем через 6 месяцев после третьей дозы, и которая может применяться с 9 месяцев (желательно в возрасте между 12 и 15 месяцами);
- младенцы в возрасте от 6 недель до 6 месяцев — альтернативно может применяться схема, включающая 3 дозы. Первую дозу можно вводить в возрасте 6 недель, вторую дозу вводят через 2 месяца. Третья (бустерная) доза рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев после последней дозы первичной схемы вакцинации;
- младенцы в возрасте от 7 до 11 месяцев — 2 дозы с интервалом между введениями не менее 1 месяца; третья доза рекомендуется на втором году жизни с интервалом не менее 2 месяцев между дозами;
- дети в возрасте от 12 месяцев до 5 лет — 2 дозы с интервалом между введениями не менее 2 месяцев.
Безопасность и эффективность использования вакцины «Синфлорикс» детям старше 5 лет не установлены. Также вакцина не предназначена для применения взрослым.
3. Менингококковая инфекция
Опасность: менингококки — это бактерии, вызывающие тяжелые, в основном детские, заболевания (менингит, менингоэнцефалит и т.п.). Однако взрослые также могут ими заболеть. Менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита, инфекция, поражающая оболочки головного и спинного мозга. Очень опасная болезнь, которая при отсутствии лечения в 50% случаев заканчивается смертью, и почти всегда лечится в реанимации.
- В настоящее время существует 13 подвидов (серогрупп) менингококков, шесть из которых (A, B, C, W-135, X и Y) чаще всего вызывают как отдельные острые случаи заболевания, так и эпидемии.
Пути передачи: воздушно-капельный (возбудитель передается с каплями слизи во время кашля, чихания, разговора). Близкий длительный контакт с инфицированным человеком-носителем способствует распространению болезни.
Вакцинация: раньше защититься в Украине можно было только от четырех серотипов (A, C, Y и W-135), для этого существует две вакцины. Однако в октябре 2022 года Министерство здравоохранения зарегистрировало вакцину «Бексеро», которая защищает от менингококковой инфекции, вызванной серогруппой В. Расскажем о них подробнее.
1) «Нименрикс» (Бельгия). Эта вакцина защищает от менингококков штаммов A, C, W и Y i показана для проведения иммунизации детей, начиная с 6 недель жизни и взрослых. Схемы иммунизации, согласно инструкции, выглядят так:
- младенцы в возрасте от 6 недель до 6 месяцев — 2 дозы с интервалом в 2 месяца; после завершения курса первичной вакцинации третью (бустерную) дозу необходимо ввести в возрасте 12 месяцев с соблюдением интервала в 2 месяца после последней вакцинации;
- дети в возрасте от 6 до 12 месяцев — 1 доза вакцины; после завершения курса первичной иммунизации вторую (бустерную) дозу следует вводить в возрасте 12 месяцев с соблюдением интервала в 2 месяца после последней вакцинации;
- дети в возрасте от 1 года и взрослым — 1 доза вакцины.
Педиатры отмечают, что делать прививку можно вместе с любой другой вакциной, кроме БЦЖ (от туберкулеза).
2) «Менактра» (Венгрия). Вакцина защищает от менингококков штаммов A, C, W и Y и применяется для вакцинации детей, начиная с девятимесячного возраста и взрослых до 55 лет. Схемы иммунизации, согласно инструкции, выглядят так:
- дети в возрасте от 9 до 23 месяцев — 2 дозы вакцины с интервалом не менее 3 месяцев;
- дети в возрасте от 2 лет и взрослые в возрасте до 55 лет — 1 доза вакцины.
3) «Бексеро» (Италия). Вакцина применяется для профилактики менингококковой инфекции, вызванной менингококками штамма В. Схемы иммунизации, согласно инструкции, выглядят так:
- младенцы в возрасте от 2 до 5 месяцев — 3 дозы с перерывом в месяц или 2 дозы с перерывом в 2 месяца; ревакцинация — одной дозой в 12-15 месяцев (с интервалом не менее 6 месяцев между курсом первичной вакцинации и дозой ревакцинации);
- младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев — 2 дозы с интервалом между введениями не менее 2 месяцев; ревакцинация — одной дозой на втором году жизни (с интервалом не менее 2 месяцев между курсом первичной вакцинации и дозой ревакцинации);
- дети в возрасте от 12 до 23 месяцев — 2 дозы с интервалом между введениями не менее 2 месяцев; ревакцинация — одной дозой (с интервалом 12–23 месяца между курсом первичной вакцинации и дозой ревакцинации);
- дети от 2 лет и взрослые (до 50 лет) — 2 дозы с перерывом в месяц; ревакцинация — только при сохранении риска.
Продолжение статьи можно найти в материале «Какие дополнительные прививки следует сделать детям и взрослым (часть 2)?».
