У сьогоднішньому матеріалі завершуємо цикл статей про здоровʼя зубів дитини доказовими порадами дитячої лікарки-стоматолога Лесі Шеренговської.
- Відзначимо, що Леся Шеренговська — головна дитяча лікарка стоматологічної клініки «Perfect Dent Kids» у місті Львів; сертифікована спеціалістка з дитячої стоматології; дійсна членкиня International Association of Pediatric Dentistry, Української Асоціації Седації та Анестезії у стоматології; лекторка та спікерка українських конференцій та навчань для дитячих стоматологів, педіатрів, сімейних лікарів. Пані Леся веде професійний блог в Instagram, де відповідає на численні запитання батьків, ділиться фаховими та доказовими порадами й робить вагомий вклад у те, щоб все більше малюків мали здорові зубки та не боялися відвідувати стоматологічний кабінет.
У двох попередніх статтях ми розглянули такі теми: «Догляд за першими зубками» та «Як обрати зубну пасту та щітку». А сьогодні публікуємо поради пані Лесі щодо чищення зубів. Зокрема, розглянемо такі запитання:
- Яку техніку чищення слід застосовувати до кожного з типів щіток?
- Як потрібно доглядати за щітками?
- Як навчити дитину випльовувати пасту?
- Які додаткові засоби для чищення варто обрати?
- Як перевірити, що ви добре почистили зуби?
- Що робити, якщо дитина не хоче чистити зуби?
- Як відчистити наліт після прийому препаратів заліза?
- Як очистити наліт Прістлі?
- Як доглядати за зубками під час застуди?
- Як відчистити жовтий наліт після прийому антибіотиків?.
1. Яку техніку чищення слід застосовувати до кожного з типів щіток?
Опишемо детально процедуру чищення різними типами щіток.
Техніка чищення мануальною (звичайною) щіткою:
1) Тримаємо щітку, як ручку.
2) Щітку ставимо під кутом 45 градусів до поверхні зубів.
3) Починаємо чистити зуби з кутніх зубів.
4) Половина щетинок знаходиться на зубах, половина — на яснах.
5) Щоб краще почистити передні зуби, можна тримати щітку вертикально.
6) Чистимо зуби з усіх сторін коловими рухами маленької амплітуди, не забуваючи про жувальну частину зубів.
- Стоматолог відзначає, що колові рухи необхідні для щіток з жорсткістю Soft та Ultrasoft, які рекомендовані дітям та багатьом дорослим. Для щіток з жорсткістю Medium підійдуть вимітальні рухи.
Переглянути відео, де пані Леся показує техіку правильного чищення можна за покликанням.
Техніка чищення монопучковою щіткою:
1) Тримаємо щітку, як ручку.
2) Чистимо кутні зуби вимітальними рухами від задньої стінки до передньої, ретельно забираючи наліт попід яснами і не оминаючи жодного зуба.
2) Передні зуби чистимо або коловими рухами, або вимітальними, забираючи весь наліт у напрямку від ясен до ріжучого краю.
3) Не забуваємо чистити фісури на всіх жувальних зубах вимітальними рухами.
4) Очищаємо внутрішню поверхню зубів (на нижній щелепі — язикову, на верхній — піднебінну) коловими рухами від задньої стінки зуба, очищаючи наліт на кожному зубі.
- Переглянути відео, де лікарка показує техіку правильного чищення монопучковою щіткою можна за покликанням.
Техніка чищення електричною обертовою щіткою:
1) Щітку ставимо під кутом 45 градусів до поверхні зубів.
2) Повільними горизонтальними рухами ведемо щітку в напрямку від задніх зубів до передніх.
3) Даємо можливість щітці зробити необхідні рухи і очистити кожну поверхню.
4) Чистимо зуби 2 хв (зазвичай ці щітки мають таймер).
Більшість обертових щіток мають вікове обмеження і рекомендовані до застосування з 3 років, однак дитячий стоматолог відзначає, що нею можна починати користуватися тоді, коли дитина не буде її боятися. Пані Леся заспокоює батьків: стерти емаль електрична обертова щітка не може.
- Переглянути відео, де лікарка показує техніку правильного чищення можна за покликанням.
Техніка чищення електричною звуковою щіткою:
1) Щітку ставимо під кутом 45 градусів до поверхні зубів.
2) Повільними горизонтальними рухами очищаємо кожен зуб. Не коловими, не вимітальними, а саме горизонтальними.
3) Те ж саме робимо з внутрішньої поверхні зубів.
4) Головне не поспішати і дати щітці час почистити кожен зуб. Для кожного сегменту, тобто половинки щелепи виділяємо хоча б 30 секунд.
- Переглянути відео, де пані Леся показує техіку правильного чищення електричною звуковою щіткою можна за покликанням.
2. Як правильно доглядати за щітками?
Дитячий стоматолог дає такі рекомендації щодо догляду за щітками:
1) Перед чищенням зубів та нанесенням пасти промивайте щітку проточною водою.
2) Після чищення також промивайте щітку від залишків пасти та нальоту.
3) Ставте щітку у вертикальному положенні, щоб вона просохла.
4) Суху щітку закривайте сухим ковпачком з отворами.
5) Не зберігайте в одній склянці щітки всієї сімʼї без ковпачків. Найкраще зберігати щітки у склянці, але з індивідуальними футлярами на щетинки, ковпачками.
6) Раз на тиждень промивайте ретельно контейнер, у якому зберігається щітка.
- Не залишайте вдома щітки в закритих футлярах, які не мають отворів для доступу повітря.
7) Замінюйте зубну щітку кожні 3 місяці або тоді, коли вона стає розпушеною. Це правило стосується і монопучкових щіток.
- Також пані Леся радить змінювати щітку після хвороб (респіраторних, хвороб ротової порожнини чи шлунково-кишкового тракту). Якщо зовсім немає змоги замінити, можна обробити щітку розчином хлоргексидину 0,12%.
8) Використані щітки можна здавати в сортувальні центри («Зелена коробка», «Zero Waste», «Green Era» та ін.).
3. Як навчити дитину випльовувати пасту?
Лікарка радить вчити дитину випльовувати протягом дня, а не під час чищення зубів. Як це зробити? Набирайте разом з дитиною воду в рот і грайте у гру «Дельфінчик» — просто випльовуйте воду і просіть дитину повторити. А під час самого чищення зубів кажіть: «Робимо дельфінчика».
- «Коли ми вчимо випльовувати під час чищення, дитина вже змучена, бо ми їй почистили зуби і вона вже не хоче нічого робити. А так, коли ми вчимося робити дельфінчиків протягом дня, це стає звичкою, яку після чищення зубів дитина з часом буде повторювати», — пояснює пані Леся.
4. Які додаткові засоби для чищення варто обрати?
Для більш ефективної та ретельної гігієни вдома стоматолог радить користуватися такими засобами:
1) Дентальні нитки та флосери.
2) Оптрагейт.
3) Дентальні серветки.
Розповімо про кожен з цих засобів детальніше.
1) Дентальні нитки та флосери.
Жодна щітка не почистить наліт між зубками, і він там може залишатися тижнями. А потім перетворитися на карієс. Тому лікарка радить не забувати перед чищенням про дентальні нитки та флосери — зручні одноразові пристрої з тримачем та зубною ниткою. Діткам вони набагато більше подобаються, так як мають яскравий дизайн, цікавий смак та зручну ручку у вигляді тварин.
Нитками та флосерами потрібно користуватися з моменту появи першого щільного контакту між зубками (з 6—7місяців). Коли вони будуть найбільш доцільні? Пані Леся рекомендує використовувати зубну нитку чи флосер:
- щоранку та щовечора перед чищенням зубів;
- після вживання липких продуктів;
- після вживання продуктів, що можуть застрягати між зубками.
Як правильно чистити флосером та зубною ниткою?
Техніка чищення флосером:
1) Ставимо флосер у міжзубний проміжок і ріжучими горизонтальними рухами (ніби ріжемо ковбаску).
2) Чистимо по стінці зуба до самих ясен і виймаємо флосер назад.
3) Ополіскуємо водою.
4) У тому ж самому проміжку тими ж рухами чистимо сусідній зуб.
5) Повторюємо процедуру між кожним зубом.
Техніка чищення звичайною зубною ниткою:
1) Намотуємо великий відрізок нитки на середні пальці і великими пальцями притискаємо нитку до зубів та заводимо в міжзубний проміжок.
2) Рухи робимо такі ж самі, як із флосерами.
3) На кожен новий проміжок змінюємо відрізок нитки, просто перекручуючи на пальцях.
Переглянути відео, де лікарка показує техніку правильного чищення флосером та зубною ниткою можна за покликанням.
2) Оптрагейт — це спеціальний пристрій, який одягають для кращого контролю чищення зубів. Стоматологи використовують його під час проведення професійної гігієни для кращого доступу до зубів і кращого чищення. Пані Леся радить використовувати його дітям від 3 років. Для малюків до 6 років варто обирати розмір «Junior», від 6 і до 12 років — розмір «Small», від 12 років і дорослим — розмір «Regular».
- «Часто малюки не дуже люблять оптрагейт, бо він їм трохи тисне на щічки та губки. Toму ми придумали, що то вушка і що ті вушка можна забрати додому. Найперше, щоб діти звикали, а по-друге батькам з ним краще видно, де та як дочищати зубки» — зазначає лікарка.
Ірригатори пані Леся не рекомендує використовувати дітям, адже не вбачає у них доцільності — вони не можуть замінити ні щітку, ні флосики.
3) Дентальні серветки є додатковим засобом гігієни для очищення зубів протягом дня (після прийому препарату заліза, перед обіднім сном тощо) чи вночі. Також вони можуть допомогти у тих випадках, коли малюк зовсім не дає чистити зуби щіткою (наприклад, під час активної дентації). Дентальні серветки широко представлені різними брендами:
- «Brush Baby»;
- «Aleva»;
- «Dr.Brown’s»;
- «Jack’n’Jill»;
- «Spiffies»;
- «My Dentist’s Choice».
5. Як перевірити, що ви добре почистили зуби?
Незамінними помічниками для щоденної гігієни вдома також є дзеркальце, ліхтарик та індикатори нальоту. Саме вони допоможуть перевірити якість чищення, а індикатори нальоту — ще й мотивувати старших діток ретельніше чистити зубки.
1) Дзеркальце та ліхтарик.
Дзеркальце допомагає добре побачити стан зубів з піднебінної поверхні, а також останні зубки. Щоб краще бачити, можна підсвічувати ліхтариком. Лікарка зауважує, що існують також варіанти дзеркалець з підсвіткою, які дуже зручно використовувати.
2) Індикатори нальоту.
Після чищення зубів варто перевірити, як добре відчистився наліт за допомогою індикатора нальоту — спеціального ополіскувача, який профарбовує ділянки, де залишився наліт. Стоматолог рекомендує використовувати індикатор нальоту ввечері після чищення зубів щіткою, пастою та флосом.
- Пані Леся провела огляд таких засобів: «DontoDent», «Plague Agent», «Mira-2-Tone». Найкраще показує наліт «Mira-2-Tone», але зручніші у використанні два інших. Огляд індикаторів нальоту від лікарки можна переглянути у відео за покликанням.
Як ними користуватися?
- Після чищення зубів набрати 5 мл індикатора нальоту (не розводячи з водою) і 10 секунд полоскати.
- Виплюнути, прополоскати водою. У тих місцях, де профарбувалися зуби, наліт залишився.
- Дочистити ще раз, ретельно у всіх ділянках, де індикатор профарбував зуби.
Використовувати індикатор нальоту можна навіть тим діткам, які не вміють ще полоскати ротик. Лікарка радить промокнути в індикатор гігієнічну паличку і протерти зубки. Там, де промальовується наліт, — дочистити.
6. Що робити, якщо дитина не хоче чистити зуби?
Пані Леся радить батькам:
1) Показувати власний приклад. Якщо у сімʼї немає звички чистити зуби вранці та ввечері, то дитина не буде мати можливості перейняти процес чищення. А дітки дуже радо копіюють батьків.
2) Підбирати правильно щітку та пасту. Адже занадто велика щітка може травмувати ясна, а несмачна паста не сподобається дитині і вона відмовиться від чищення зубів.
3) Чистити зуби в лежачому положенні (головою до вас або від вас). Це дозволить бачити вам кожен зуб з усіх сторін, язик не буде заважати, а ще дітям так буде легше.
4) Використовувати додаткові аксесуари — пісочні годинники, музичні таймери, календарики для чищення зубів. Це допоможе перетворити процес чищення на цікаву гру.
5) Зробити зону чищення зубів яскравою та кольоровою. Можна придбати футляр для щіток у вигляді улюбленого казкового героя, прикріпити на стіну тримачі для щіток, видавлювачі паст тощо.
6) Вмикати під час чищення веселу пісеньку про зубки «Я чищу зуб, чі-чі-чі» — авторську адаптацію пісні «You brush your teeth» (Raffi Cavoukian), створену лікаркою Лесею Шеренговською спільно з клінікою «Perfect Dent Kids».
7) Використовувати спеціальні програми для чищення зубів. Пані Леся зробила добірку цікавих інтерактивних програм, з якими чищення зубів перетвориться на веселу та пізнавальну гру:
- «Caries Monster Fighters»;
- «Mimizavr Brush Teeth»;
- «Goodnight Caillou»;
- «Brushing hero»;
- «WoodieHoo Brushing teeth»;
- «Happy Teeth, Healthy Smiles»;
- «Little Panda’s Toothbrush»;
- «Brush Up: Toothbrush Trainer».
8) Набратися терпіння.
- «Так, це основна порада — терпіння і ще раз терпіння. Адже для діток процес чищення є новим, ще незнайомим і дуже часто не надто приємним. Починайте масажувати ясна ще до прорізування зубчиків, чистити щіткою та пастою з появою першого зуба і з часом ваш малюк полюбить цей процес та буде з радістю чистити зубки», — рекомендує батькам стоматолог.
Батьки у блозі пані Лесі діляться також своїми порадами та лайфхаками чищення зубів (усі поради можна переглянути у збережених сторіс «Чистимо зубки»).
Наводимо найбільш цікаві та дієві на нашу думку:
1) Показувати дитині фото зіпсованих, хворих зубів. Пояснювати детально:
- чому вони такими стають;
- як сильно вони болять;
- чому не зможеш їсти улюблену їжу.
2) Вигадувати казкові історії про мікробів, розповідати, як вони виглядають (зелений, з шістьма лапами, з трьома очима, волохатий, схожий на жабу, має плями тощо), що вони роблять (їдять, читають, ганяють на самокаті по зубах тощо).
- Коли потрібно, щоб малюк відкрив ширше ротик, говорити: «Ой, мікроб побіг за крайні зубчики. Відкрий ширше, бо я його не бачу/він сховався, не можу дістати».
3) Вмикати під час чищення пісеньку, короткий мультик (можна про зуби, чищення) чи відео з дитиною.
4) Розповідати, що на зубах є мухи та мікроби, і їх треба виганяти щіткою.
5) Грати у стоматолога: чистити зубки мамі, татові, іграшкам, які обере дитина.
6) Розповідати про зубну фею, яка прилетить за зубчиком, коли він випаде, побачить, який він чистий і подарує дуже гарний подарунок.
7) Купувати кілька зубних щіток і паст, і перед кожним чищенням дозволяти обирати.
8) Залучати героїв зубної пасти (намальованих мікробчиків виганяємо, тваринкам показуємо, як гарно почистили зубки).
9) Смішити, щоб малюк відкрив ротик, цілувати в животик.
10) Брати одночасно щітку та монопучок і час від часу змінювати їх.
11) Розповідати, що мікроби дуже люблять брудні зуби, якщо їх не почистити, то вони будуть їсти зубки або гризти їх цілу ніч.
12) Використовувати електричну щіточку з підсвіткою.
13) Співати власну пісеньку про зуби/мікроби, емоційно ахкати й охкати, які там великі мікроби сидять.
14) Ловити мікробів, які тікають по зубах.
15) Коли дістаємо шматочок їжі флосером чи ниткою, показати, що то такий неймовірно величезний мікроб.
16) Фотографувати зуб, коли там застрягла їжа (бажано щось чорне) і показувати дитині (казати, що треба почистити, там мікроби).
7. Як відчистити зуби після прийому препаратів заліза?
Дуже часто після прийому препаратів заліза у малюків темніють зубки. Батьки лякаються, думаючи, що це потемніла емаль, але насправді це сірий наліт на зубах, що утворився внаслідок профарбовування препаратом заліза.
Дитячий стоматолог дає кілька порад, як зменшити кількість цього нальоту на зубах:
1) Давати препарат через трубочки або спеціальний шприц.
2) Відразу після прийому препарату протирати зуби дентальними серветками («Brush Baby», «Aleva», «Dr.Brown’s», «Jack’n’Jill», «Spiffies», «My Dentist’s Choice»).
3) На період прийому препарату заліза використовувати пасту, що містить лактоферин, лактопероксидазу. Зокрема:
- «Zendium kids»;
- «Curaprox enzycal 950»;
- «Oral-7 kids».
4) Після чищення звичайною щіткою дочищати монопучковою (довжина щетинок має бути 1006). Якісними є монопучки торгових марок «TePe», «Curaprox», «Jordan»).
Пані Леся відзначає, що у домашніх умовах цей наліт може й не відчиститися. Тому важливо після завершення прийому препаратів заліза звернутися до стоматолога для проведення професійної гігієни.
8. Як очистити наліт Прістлі?
Наліт Прістлі — це хромогенний наліт чорного кольору, що з’являється на поверхні зубів. Він утворюється внаслідок взаємодії сірководню, що виділяють хромогенні бактерії та сульфіду заліза, що міститься у слині. Найчастіше цей наліт зʼявляється у дітей. І з часом, коли підвищується бактерицидна активність слини, він має властивість зʼявлятися все рідше.
Якщо ви помітили у вашого малюка наліт Прістлі, лікарка радить:
- не панікувати;
- звернутися до стоматолога, щоб провести гігієну;
- обирати пасту з лактоферином, лактопероксидазою (наприклад, "Zendium kids""Curaprox kids 2+«, «Oral-7 kids»);
- додати монопучкову щітку після чищення основною;
- користуватися дитячими флосерами.
9. Як впоратися з чищенням зубів під час застуди?
Коли дитина хворіє, чищенню зубів ми приділяємо значно менше уваги. Дитина не хоче чистити, її все болить, вона плаче, і деякі батьки відмовляються від чищення взагалі. Однак пані Леся підкреслює:
- «Саме під час хвороб зʼявляється найбільше карієсу, а наявний карієс дуже швидко прогресує. Тому, як би це не було важко, догляд за ротовою порожниною під час хвороб особливо важливий».
Що радить дитячий стоматолог?
1) Чистити зуби монопучковою щіткою з пастою.
Часто під час хвороби в дитини є запалення ясен і звичайна щітка може їх травмувати, викликаючи дискомфорт і повну відмову від чищення.
- У деяких випадках допустимо чистити зубки дентальними серветками.
2) Використовувати пасти, у складі яких є не лише фториди, а й ферменти ("Zendium kids""Curaprox kids 2+«, «Oral-7 kids»). Особливо, якщо дитина приймає солодкі сиропи, спреї на рослинній основі, антибіотики. Завдяки ферментам на зубах буде утворюватися менше нальоту від цих препаратів.
3) Додати обовʼязково чищення перед обіднім сном. Під час хвороби пані Леся рекомендує чистити зубки ще перед обіднім сном, просто монопучковою щіткою або дентальними серветками.
4) Давати дитині пити багато води для підвищення продукції слини.
- «Слина надзвичайно важлива для процесів демінералізації та ремінералізації емалі. Вона є одним з факторів профілактики карієсу. А під час хвороб часто є зневоднення організму, як наслідок цього — зменшення продукції слини», — пояснює дитяча лікарка.
5) Після одужання важливо замінити на нові всі зубні щітки дитини, якими ви користувалися під час хвороби.
10. Як відчистити жовтий наліт після прийому антибіотиків?
Дуже часто у дітей та дорослих зʼявляється багато нальоту (темного, інколи помаранчево-жовтого) від прийому антибіотиків чи під час респіраторних хвороб.
Як допомогти його зменшити? Пані Леся ділиться такими порадами:
- дочищати монопучковою щіткою (1006 розмір);
- чистити флосерами (зубною ниткою);
- чистити язик;
- використовувати пасти не лише з фторидами, а й з ферментами (зокрема, "Zendium kids""Curaprox kids 2+«, «Oral-7 kids»).
Сподіваємося: поради дитячого стоматолога допоможуть вам зберегти зубки малюків здоровими, міцними та чистими.
